[caption id="attachment_1963" align="aligncenter" width="753"] Le port de la carte de la Mutuelle de Santé aux services médicaux est la règle d’or pour tous (Photo archives)[/caption]

 

La plupart de Rwandais ont un accès facile aux soins de santé grâce à l’assurance-maladie. Chacun est servi suivant l’assurance choisie. Mais pour tous les Rwandais, les soins de santé de base sont assurés. Cette situation a favorisé l’atteinte des Objectifs du Millénaire pour le Développement, précisément les objectifs 4,5, et 6, relatifs à la santé.

Mutuelles de Santé : l’accès aux soins de santé garanti…

Le Rwanda a organisé son secteur de santé en vue de concrétiser les objectifs du Nouveau Millénaire sur la période de 2000-2015. Pour y arriver, le gouvernement a restructuré la Mutuelle de Santé en collaboration avec les gouvernements locaux décentralisés (districts administratifs) qui jouent le rôle de sensibilisation et de suivi. En conséquence, les taux d’accouchement assistés ont atteint le seuil de 100%.

Dans une conférence de presse tenue à Kigali, la Ministre de la Santé, Dr Agnès Binagwaho, a montré qu’au moins 68% de la population ont adhéré à la Mutuelle de Santé en 2014. En conséquence, les accouchements assistés dans les centres de santé et dans les hôpitaux ont atteint le seuil de 100% malgré les 32% qui n’avaient pas payé leurs cotisations annuelles.

Ces résultats sont les fruits de l’intégration de plusieurs institutions et instances publiques dans la mise en œuvre de la Mutuelle de santé à savoir : le Ministère d’Administration Territoriale (MINALOC) qui conçoit la politique nationale d’assurance maladie et sa mise en œuvre, le Ministère de Santé (MINISANTE) qui est un organe technique médical et le Ministère des Finances et de la Planification Economique (MINECOFIN) qui détient les fonds destinés aux soins des bénéficiaires.

L’objectif pour la Mutuelle de Santé est d’avoir le seuil de 100% d’adhérents. Le gouvernement du Rwanda a alors inséré la branche de la Mutuelle de santé dans la grande organisation nationale d’assurance maladie : l’Office rwandais de sécurité sociale (RSSB) en vue d’assurer une large couverture en soins médicaux aux bénéficiaires.

ʺC’est pourquoi, depuis juillet 2015, la Mutuelle de Santé est une branche de RSSB″, a précisé aux ondes de KFM ; M. Alexis Rulisa, le directeur chargé de la Mutuelle de Santé au RSSB. ʺDes innovations importantes sont à signaler comme l’accès facile aux médicaments et facilités dans les transferts des patients vers des institutions médicales de degré supérieur″, a-t-il renforcé.

Le rôle des animateurs de santé pour la réussite de la Mutuelle de santé

La politique nationale de décentralisation et de démocratisation des institutions publiques a permis l’intégration de la population au niveau de chaque village dans la prise en charge des patients plus exactement pour les cas de la pneumonie, la malaria, la malnutrition et des contraceptifs.

″Les patients assurés par la Mutuelle de Santé bénéficient des soins médicaux dans des services médicaux spécialisés au plus haut degré hiérarchique. Tout commence au village par les animateurs de santé. Ceux-ci les transfèrent vers les centres de santé. Si besoin il y a, le transfert continue vers les hôpitaux des districts, des provinces, de référence, de l’Hôpital Roi Fayçal et vers l’étrangerʺ, a démontré la Ministre de la Santé, Dr Agnès Binagwaho, les droits des patients couverts par la Mutuelle de Santé au Rwanda.

Ces animateurs de santé qui ne sont pas des cadres médicaux professionnels, bénéficient des formations dans le but de permettre à tout citoyen rwandais d’accéder aux soins médicaux. ʺIls ont réussi à éradiquer certaines maladies transmissibles qui pour la plupart sont évitables par des mesures d’hygiène et des changements de comportementʺ, précise un document du MINISANTE.

Ainsi, parmi les 10 premières causes de morbidité au Rwanda figurent le paludisme (simple confirmé, simple présumé ou grave), les infections aiguës des voies respiratoires inférieures, les maladies diarrhéiques, les affections gynéco obstétricales et les infections sexuellement transmissibles, le traumatisme physique, le SIDA (présumé ou confirmé), la tuberculose pulmonaire, les infections bucco-dentaires et cutanées et tant d’autres que l’on peut éviter.

Les animateurs de santé ont mis fin aux accouchements non assistés, car chaque mère a désormais sa carte de Mutuelle de santé. ʺL’un des facteurs de la morbidité et de la mortalité maternelle et néonatale était la forte proportion des accouchements à domicile, sans assistance d’une personne qualifiée, pour des raisons multiples. La Mutuelle de Santé a permis aux femmes enceintes d’être assistées par des services médicaux habilitésʺ, remarque le Dr Edmond Mudacumura qui réclame la collaboration des cliniques privées avec la Mutuelle de santé. (un projet de loi y relatif est en cours au Parlement- ndl)

Mutuelle de santé et défis

La Ministre de la santé, Agnès Binagwaho, dénonce le taux national d’adhésion à la Mutuelle de Santé de 68% qui devrait être en réalité de 100%. Considérant que la Mutuelle de Santé est une assurance maladie collégiale, le gouvernement du Rwanda a été obligé de supporter le coût aux soins médicaux des patients qui n’avaient pas payé leurs cotisation (38%).

En conséquence, au cours de 2014, l’Etat rwandais a enregistré un déficit de sept milliards de Francs Rwandais. L’impact de cette situation est grand. Les bénéficiaires de la Mutuelle de santé ont dans certains cas, connu la pénurie de médicaments dans les pharmacies des gouvernements décentralisés assurés par la Centrale d’Achats de Médicaments Essentiels et de Consommables Médicaux (CAMERWA). En plus de cela ; le problème de l’accès aux médicaments essentiels est resté plus ou moins aigu en raison du faible pouvoir d’achat de la population en parallèle avec la faiblesse dans la réglementation des prix des médicaments. Cependant, le processus de l’institutionnalisation de la mutuelle de Santé contribuera à y remédier.

Safari Byuma